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          行業資訊

          疫情之下 互聯網醫療將對醫藥電商形成降維沖擊

          發表于:2020-03-03 15:27  瀏覽次數:

              醫藥網3月3日訊 醫保納入線上醫療服務之后,線下的醫療機構將吸引周邊用戶在自身平臺獲取處方和購藥,從而逐步擠壓周邊藥店和醫藥電商,這將逐步改變藥品零售格局。
           
              在疫情的影響下,醫療服務的互聯網化獲得了醫保的支持而開始了真正的擴張。正如之前我們所分析的那樣,支付方是互聯網醫療發展的核心。此次醫保將互聯網醫療服務納入之后,從全國來看,主要的目標是解決在疫情期間慢病人群的藥物供給的問題,但在未來,目前的模式大概率將獲得政策的持續支持,從而線上的醫療服務將真正獲得發展。
           
              不過,受制于中國的醫療服務體系和醫保支付規則,被支付方納入之后,互聯網醫療的真正得益者依然是線下的醫療機構,而非純粹的線上服務商。這一方面是源于中國的醫療機構以公立體系為主,完全商業化的可能很小。另一方面,中國是以醫保為主的單一支付方國家,醫保的總額有限,必須量入為出,給予不同醫療機構不同的總額。在總額有限及增長緩慢的情況下,線上醫療注定只能按照線下服務來進行監管,而不可能完全另辟蹊徑。
           
              因此,國家醫保局去年發布的《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》,對互聯網醫療的醫保支付政策給出了明確的原則:分類管理和與線下服務一致的互聯網化是監管的主基調。這也意味著醫保支付額度越大的醫療機構掌握的主動權也越大,其能調配的資源也越豐富。而對于廣大的互聯網醫療平臺公司和醫藥電商企業來說,由于自身不掌握任何的醫保額度,要獲得支付方的支持就必須去和線下醫療機構合作。
           
              為了滿足自身的規模,二三級醫院為主的大型醫療機構不可能與第三方分潤醫保,這導致第三方機構只能去尋求小型醫療機構的合作。但是,第一,小型醫療機構的醫保額度本身就很低,無法滿足線上服務的規?;枨?,第二,醫保的屬地化管理和醫療機構服務的區域性特征導致線下醫療機構更具有粘性,這導致線下醫療機構更易獲取和留住客戶,特別是在慢病這種需要定期問診的服務上。第三,隨著醫共體的推進,基層和中小型醫療機構的醫保額度被統一納入醫共體中,線上機構已難以在縣域及以下地區獲得尋求合作伙伴,只能更多的依賴城市基層醫療機構。但在城市,大型醫療機構的虹吸能力足夠強,依靠互聯網醫療,其能覆蓋更多的病人?;鶎颖旧淼尼t保額度也不高,即使能與第三方平臺分享,其市場規模也非常有限。第四,醫保都是屬地化管理,即使能在一個城市獲得合作的機會,也只能覆蓋這一城市的部分用戶,難以向全國擴張,這使得互聯網的跨地域優勢喪失殆盡。
           
              因此,由于難以獲得可成規模的醫保額度和受制于屬地化管理,獨立的線上問診平臺在這一輪互聯網醫療的擴容上將不會獲得優勢,增長的市場規模將主要覆蓋在大中型醫院。
           
              進一步來說,互聯網醫院的擴張不僅導致平臺公司的未來預期大幅下降,也將對醫藥零售市場產生影響,尤其將壓低醫藥電商的市場規模預期。
           
              長期以來,醫藥電商主要收入來自OTC藥品和大量保健品等非藥品,但處方外流是醫藥電商長講不衰的故事。雖然互聯網醫院的發展帶動了處方的線上化,但正如線下的處方依舊集中在醫院一樣,以線下醫院為主導的互聯網醫院也將會處方控制在自己手中。依托自身的藥房,醫院可以完成藥品的同城配送,不再需要交給醫藥電商去處理。而仰賴醫療機構的醫藥電商則將失去大量的處方來源,自身未來的可擴展性大為降低。
           
              而且,醫藥電商的發展也受制于醫保額度。根據國家醫保局之前發布的《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法(征求意見稿)》:“互聯網藥店、有藥品網絡銷售業務或通過藥品網絡交易第三方平臺開展藥品網絡銷售的零售藥店,依托其實體藥店申請定點”。這意味著,與互聯網醫院一樣,醫保的支付是依托于線下零售藥店的,這也意味著線上藥品銷售如果要使用醫保,必須和線下藥店去分享額度。根據國家醫保局之前公布的2018年的藥店醫保使用金額——個人賬戶在藥店支出費用1645億元來看,院外的醫??傤~度的年增速也相對有限。
           
              一方面,醫保額度必須來自線下藥店且受到醫保屬地化管理的影響,醫藥電商的可用醫保額度和地理范圍都受到很大限制。另一方面,醫院的處方可以去自己的互聯網醫院,外流的可能性正在下降。當然,醫藥電商的自費市場仍然占據一定的市場。但是,面對集采和零差價帶來的院內外價格倒掛,自費病人將持續流向價格更低的互聯網化后的院內市場,這將持續對現有的市場形成壓力。
           
              從市場趨勢來看,互聯網醫療的發展將逐步改變現在市場的格局。原先對互聯網興趣不大的醫療機構將直接入場,由于優質的醫療資源和處方都掌握在其手中,對于在市場上已經拓展了數年的互聯網醫療公司和醫藥電商將形成一次明確的降維打擊。隨著市場格局在2-3年內逐步明朗,未來市場的發展將出現明顯的分化。

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